Как пройти медико-социальную экспертизу?

В первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭ – это официальный документ, форма которого утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Направление на медико-социальную экспертизу — Ваш основной документ — должен быть заверен печатью медицинской организации по месту наблюдения и лечения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии).

При получении оформленного направления на МСЭ лечащий врач объясняет Вам, где Вы будете проходить медико-социальную экспертизу. Актуальная информация о графике работы бюро МСЭ, телефонах всегда имеется в медицинских организациях.

Бывают случаи, когда лечащий врач отказывает Вам в направлении на МСЭ. Тогда он обязан выдать справку об отказе в направлении на МСЭ.

В отдельных случаях направление на МСЭ может быть выдано органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по месту жительства.

Далее Вы обращаетесь в бюро МСЭ для предварительной записи на МСЭ или для прохождения медико-социальной экспертизы со следующими документами:

документами, удостоверяющими личность лица, проходящего МСЭ, его законного или уполномоченного представителя;

направлением на МСЭ или справкой об отказе;

заявлением: бланк для ребенка, бланк для взрослого.

ВНИМАНИЕ! В настоящее время стало возможным подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы и на обжалование экспертного решения бюро МСЭ на Единый портал государственных и муниципальных услуг.

На Портале государственных услуг (www.gosuslugi.ru) можно подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы с любой целью:

определение инвалидности,

определение степени утраты профессиональной трудоспособности,

изменение причины инвалидности,

разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребёнка-инвалида),

разработка программы реабилитации пострадавшего,

установление причины смерти инвалида.

Через Портал можно также подать заявление на обжалование экспертного решения Главного бюро в Федеральное бюро.

Для прохождения МСЭ с собой нужно взять дополнительные медицинские и др. документы, которые могут помочь врачам-экспертам лучше разобраться в течении Вашего заболевания:

выписки из стационара (желательно в хронологическом порядке);

медицинскую карту амбулаторного больного;

талоны вызовов Скорой помощи (если имеются) должны быть приобщены к амбулаторной карте.

рентгеновские снимки – желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть – важно оценить динамику заболевания) – желательно сложить их в хронологическом порядке;

заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.), полученные в других лечебных учреждениях, должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них;

сведения о Вашем образовании – для учащихся – справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно для лиц трудоспособного возраста) – диплом об образовании;

трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) также предоставляется на МСЭ.

для работающих граждан — производственная характеристика, с указанием условий труда и как работник справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью организации).

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова не было утомительным. Плеер, радио брать нежелательно – можете мешать окружающим, а при использовании наушников – не услышите, как Вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если Вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий – следует проинформировать об этом при предварительной записи на МСЭ.

Возьмите с собой лекарственные препараты, которые могут пригодиться Вам, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и стенокардией.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в бюро МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в отдельных случаях решение может быть вынесено заочно – по документам). В этих случаях в направлении на МСЭ указывается о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников, которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Врачи-эксперты, как правило, предварительно знакомятся с Вашей медицинской документацией, поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и Ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете Вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению – какие препараты, в какой дозировке ежедневно принимаете.

После опроса жалоб больной осматривается врачами-экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда Вам предложат дообследоваться – если для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние Вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в Ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако, Вы имеете право и отказаться от дообследования – в этом случае Вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое Вы рассчитываете.

Как правильно действовать в ситуации, когда Вы не согласны с принятым решением: в этом случае следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников бюро МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что Вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение бюро МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести Ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том бюро, где Вы проходили освидетельствование, так и в вышестоящем Главном бюро МСЭ (на Ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления Ваши медико- экспертные документы передаются в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения. Вы будете приглашены к ним на освидетельствование в течение 1 месяца (или они выедут на дом – если имеется заключение в направлении на МСЭ). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.

 

ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА – ИНВАЛИДА)

Определен Приказом Министерства труда социальной защиты РФ от 31.07.2015г. №528н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

Гражданам при установлении инвалидности федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (ИПРА).

ИПРА может быть разработана на 1 год, 2 года, бессрочно; детям-инвалидам — на 1 год, 2 года и до достижения возраста 18 лет. Сроки, на которые разрабатывается ИПРА, определяются индивидуально.

ИПРА разрабатывается в 2-х экземплярах, один экземпляр выдается на руки инвалиду (его законному представителю), второй экземпляр приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина.

В случае отказа инвалида (его законного или уполномоченного представителя) подписать сформированную ИПРА, она приобщается к его акту медико-социальной экспертизы. При этом по заявлению инвалида (его законного или уполномоченного представителя) может быть выдана копия ИПРА.

ФКУ «ГБ МСЭ по Свердловской области» Минтруда России не позднее 3-х рабочих дней направляет Выписку из ИПРА в орган исполнительной власти Свердловской области в соответствующей сфере деятельности, региональное отделение ФСС РФ.

Орган исполнительной власти Свердловской области в соответствующей сфере деятельности, региональное отделение ФСС РФ в 3-дневный срок с даты поступления Выписки из ИПРА организуют работу по разработке перечня реабилитационных мероприятий.

Сведения о выполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА, представляются органом исполнительной власти бюро МСЭ не позднее 1 месяца до окончания срока действия ИПРА.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалиду (ребенку-инвалиду) оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая ИПРА.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ИПРА ДЛЯ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181 – ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее — Закон) разработанная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы ИПРА содержит «комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности».

ИПРА «содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимает участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности».

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

Отказ инвалида от ИПРА в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, которые инвалид может получить бесплатно по ИПРА, определены Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 г. № 2347-р, утвердившим «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду».

«Федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», утвержден

Распоряжением Правительства РФ от 30 января 2005г. № 2347-р

(в редакции РП РФ от 10.09.2014 №1776-р)

 

Реабилитационные мероприятия

- Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

 

- Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

 

- Санаторно-курортное лечение, предоставляемое при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

 

- Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

 

- Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

 

Технические средства реабилитации

- Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

- Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), малогабаритные, с электроприводом.

- Протезы и ортезы.

- Ортопедическая обувь.

- Противопролежневые матрацы и подушки.

- Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

- Специальная одежда.

- Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.

- Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

- Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

- Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

- Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

- Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

- Телефонные устройства с текстовым выходом.

- Голосообразующие аппараты.

- Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче – и калоприемники).

- Абсорбирующее белье, подгузники.

- Кресла – стулья с санитарным оснащением.

Услуги

- Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

- Содержание и ветеринарное обслуживание собак – проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

- Предоставление услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу).

 

ПРАВИЛА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ,ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

утверждены Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

1. ТСР и ПОИ выдаются инвалиду согласно рекомендаций в ИПРА. Срок, на который выдается ТСР или ПОИ, определен Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.05.2013г. № 215н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

2. Инвалид для получения ТСР и/или ПОИ, рекомендованных в ИПРА, обращается в филиал ФСС по месту жительства с заявлением на обеспечение ТСР или ПОИ, предоставляет документ, удостоверяющий личность, ИПРА. Инвалид вправе по собственной инициативе представить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида.

3. В случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга по его ремонту не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) либо если инвалид (ветеран) приобрел соответствующее техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за собственный счет, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.

Порядок выплаты компенсации за технические средства (изделия) и (или) услуги по их ремонту, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов (ветеранов) о размере указанной компенсации, определяется Министерством труда и социальной защиты РФ.

Отказ инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, от обеспечения техническим средством (изделием) и (или) услугой по его ремонту не дает инвалиду (ветерану) права на получение компенсации в размере их стоимости.

Важно знать: Компенсация выплачивается при наличии рекомендаций, внесенных в ИПРА до приобретения ТСР и (или) ПОИ, услуги.

4. В случае необходимости ремонта, досрочной замены ТСР или ПОИ инвалид обращается с заявлением в ФСС по месту жительства.

5. Выданные инвалидам ТСР или ПОИ сдаче не подлежат.

Приказом Минздравсоцразвития России № 57н от 31.01.2011г. утвержден «Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации»

В соответствии с настоящим порядком компенсация выплачивается инвалиду территориальными органами Фонда социального страхования РФ (ФСС), в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида ТСР и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное ТСР и (или) оплатил услугу за счет собственных средств.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного ТСР и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости ТСР и (или) услуги, предоставляемых ФСС в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными самостоятельно приобретенным за собственный счет, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Размер компенсации определяется ФСС по результатам последней по времени осуществления закупки ТСР и (или) оказание услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной ФСС в порядке, установленном законодательством РФ о контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению ТСР и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению ТСР и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им следующих документов:

документа, удостоверяющего личность;

индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида;

страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета.

Выплата инвалиду компенсации осуществляется ФСС в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

Решение о выплате компенсации принимается ФСС в течение 30 дней со дня принятия заявления о выплате компенсации.

В случае если фактическая стоимость ТСР и (или) услуги меньше, чем размер компенсации, определенный по итогам последней по времени осуществления закупки ТСР и (или) оказания услуги, компенсация выплачивается исходя из затрат инвалида в соответствии с предоставленными документами, подтверждающими расходы по приобретению ТСР и (или) оплаты оказанной услуги.

ФСС по запросам граждан предоставляет информацию о размере компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР и (или) оказанную услугу в соответствии с законодательством Российской Федерации о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.